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醫學科普

膝關節彈響是怎么回事?

發表者:李晉玉 人已讀

門診經常遇到病人看病時說:大夫,我坐久了站起來,膝蓋就會“咔咔”的響;大夫,我走路的時候膝蓋有時候會“咔咔”的響;大夫,我不小心扭到了膝蓋,聽到“咔啪”一聲,然后就不能動了……北京中醫藥大學東直門醫院骨科李晉玉

針對這樣的表述,他們被統稱為膝關節彈響。那么膝關節彈響到底是不是病呢?這要分情況來看,因為膝關節彈響分為生理性彈響和病理性彈響。我們來分別說一下它們各自的特點。

 

生理性彈響

1.相鄰骨端距離增大(如牽拉膝關節),關節腔內形成新氣泡破裂而發出聲響。

2.正常情況下關節腔內保持負壓,豐富的滑膜皺襞會在局部形成小的空腔。關節活動時,某些負壓空腔會消失,從而發出聲響。

3.韌帶突然做劇烈屈伸動作時形態及走向發出改變,從而發出聲響。

4.關節腔內富含關節液,所以韌帶與骨,骨與骨接觸時,兩者之間會形成滑液粘連現象。而當關節活動之時,這種粘連會消失而發出聲響。

由此可見,生理性彈響多是一下這些情況:只發生在關節受到突然的牽拉或屈折時彈響前關節必須有一定時間的休息期響聲清脆、單一、不重復不伴有疼痛或不適感, 彈響后常有輕松感

如不符合上述情況中的任何一個即為病理性彈響。病理性彈響往往在彈響聲后伴有膝關節的疼痛不適感,甚至響后有膝關節的活動受限(不能屈伸關節),或有關節的腫脹,這種就需要到醫院就診,來進一步判斷是什么原因引起的彈響,是否有膝關節的病變。

 

病理性彈響

1.半月板損傷:半月板損傷是引起病理性彈響最常見的一種原因,常常伴發關節交鎖。對于此類情況,需要關節鏡手術治療。

2.盤狀半月板:盤狀半月板由于質地肥厚,容易引起關節的彈響,如無疼痛交鎖的情況,可暫時觀察。但由于盤狀半月板質地較差,容易損傷,一旦發生交鎖或者疼痛,盤狀半月板損傷,需要關節鏡手術治療。

3.半月板囊腫:聲音低鈍,發生頻率低,可有關節別卡的情況,當囊腫較大時,會在膝眼處出現鼓包。如有別卡的癥狀,可以考慮關節鏡手術治療。

4.膝關節滑膜皺襞綜合征:一般以髕股關節內側居多,由于滑膜皺襞增生坎頓于髕股關節導致響聲,如無明顯癥狀,可不予處理。嚴重可明顯疼痛,尤其上下樓梯或下蹲的時候明顯,可關節鏡下滑膜皺襞切除。

5.骨關節炎:可位于髕股關節和脛股關節,由于關節軟骨的磨損,導致關節之間摩擦增大,活動膝關節時候,會發生響聲,聲音低鈍,頻繁發生,多伴局部腫痛。這種情況,如果癥狀比較輕微,可口服保護關節軟骨藥物治療。如果癥狀嚴重,軟骨磨損嚴重,可進行手術治療。

6.滑膜軟骨瘤病:聲音低鈍,髕上囊可觸摸到質地較硬的腫物,可伴有關節別卡和屈伸受限的癥狀,可以行手術治療。

7.膝關節游離體:由于膝關節內軟骨損傷或者軟組織鈣化,會出現膝關節游離體,由于游離體會移動,所以發生部位不固定,無規律,彈聲音小,有時伴關節交鎖。此類患者,可以通過關節鏡微創手術將其取出。

8.膝關節周圍肌腱的摩擦:如髂脛束攣縮,此類情況一般無明顯疼痛不適,可不予處理,少數情況,如發生疼痛不適,則可能需要手術松解。

9.膝關節髕股關節的撞擊引起:常發生于髕股關節對位不良或者高位髕骨的患者,這種情況,如果無疼痛,那可以暫時觀察,不予處理。如果疼痛明顯,建議醫院檢查。

10.交叉韌帶陳舊性損傷:對于前后交叉韌帶損傷的患者,尤其是前交叉韌帶損傷的患者,一般建議早期關節鏡手術治療。

11.其他: 如絨毛結節性滑膜炎、半月板鈣化、先天性膝關節脫位等均會引起彈響。如有疼痛,建議醫院檢查。

 

總之,保護好我們的膝關節,需要科學的指導和適當的鍛煉,如果出現了膝關節的病變,最好及早診治,延緩我們膝關節的使用年限。


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發表于:2019-10-08 23:04

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